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低频电疗法_百度文库

作者:瑞典赌场更新时间:2021-01-23 20:17点击次数:字号:T|T

  低频电疗法。低频电疗法 ———————————————————————————————— 作者: ———————————————————————————————— 日期: 2 医学上把频率 1000Hz

  低频电疗法 ———————————————————————————————— 作者: ———————————————————————————————— 日期: 2 医学上把频率 1000Hz 以下的脉冲电流称作低频电流,或低频脉冲电流。应用低频脉冲电流 来治疗疾病的方法称为低频电疗法。低频电流的特点是:①均为低频小电流,电解作用较直 流电弱,有些电流无明显的电解作用;②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用;③无明 显热作用。 低频脉冲电流在医学领域的应用已有一百多年的历史。但最早用“电”来治病要追溯到 公元前 420 年的古希腊医生希波克拉底(Hippocrates)和公元前 46 年的古罗马医生 Scribonius Largus,他们分别将一种放电的鱼(torpedo fish)给病人食用或放在病人患 处来治疗头痛和痛风。1700 年 Dureney 开始了用电流刺激蛙肌肉的生理实验。1831 年法拉 第(Michael Faraday)发明了感应电装置后,低频脉冲电流常用于治疗头痛、瘫痪、肾结 石、坐骨神经痛,甚至心绞痛。19 世纪后期和 20 世纪初是“电疗的黄金时代”,电生理学 研究不断深入,多种低中频电疗法得到发明并广泛应用于临床。首先是被称为“电疗之父” 的 D.B.Duchenne 出版了基于电疗的电生理学著作,第一次描述肌肉运动点。然后,1909 年法国人 Louis Lapicque 最早使用“基强度(rheobase)”和“时值(chronaxie)”二词 (直到今天仍在沿用)。1916 年 Adrian 首次描述了正常肌肉和病肌的强度—时间曲线 年间动电疗法问世。但在随后的本世纪中期,由于生物化学、药理学的进展,电疗一度被临 床医生冷落。直到 1965 年 Melzack 和 Wall 提出闸门控制学说和 70 年代对阿片肽(内原性 吗啡样物质)的研究,电疗才又重新受到重视。60 年代,高压脉冲电流和电子生物反馈技 术开始应用。1968 年我国晶体管低频脉冲电针机研制成功,使电针迅速在全国推广普及, 并用于针刺麻醉上。同年,Shealy 等根据闸门控制学说推出脊髓电刺激疗法,以后相继开 展了中枢性电刺激(大脑导水管周围灰质、丘脑、尾核、脑垂体埋入电极刺激法)的研究。 70 年代,Long 和 Shealy 发明了 TENS 疗法,功能性电刺激和音乐电疗也在同期开始应用。 80 年代以来,随着大规模集成电路和计算机技术的应用,又开发了很多功能先进、体积小 巧、使用方便的电疗设备,在功能性电刺激、肌电生物反馈及镇痛的研究和应用上取得了很 大的进展,使得电疗尤其是低频脉冲电疗在临床上得到了更加广泛的应用。 一、低频电流的分类及各参数的意义 ㈠低频电流的分类 ⒈按波型:有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数波等 ⒉按有无调制:分为调制型和非调制型。 脉冲电流可以被调制,如图 3-1-2。常见的调制方式有:波幅调制、相位调制、波 宽调制、频率调制。还有一种较少见的浪涌调制(surge)或称为斜面调制(ramp),其原 理见图 3-1-3。可以用几种方式同时调制一个脉冲电流。 有两个概念与调制有关:列(train)和群(burst),在后面将会用到。一列脉冲 波是未经调制、连续出现的脉冲电流。脉冲群是按一定时间、频率和幅度间断出现的一组脉 冲电流。 ⒊按电流方向:分为单相和双相。双相脉冲波又根据其两侧波形、大小分为对称双 相波、平衡不对称双相波和不平衡不对称双相波(图 3-1-4)。 ㈡低频脉冲电流的参数及其意义 ⒈频率(f):每秒钟内脉冲出现的次数,单位为赫兹(Hz)。由于哺乳类动物的神 经的绝对不应期在 1ms 左右,相隔 1ms 以上的电刺激都能引起一次兴奋,因此低频脉冲电流 的每一次刺激都能引起运动神经一次兴奋。在临床,低频脉冲电流多用于镇痛和兴奋神经肌 肉组织,常用 100Hz 以下的频率。 ⒉周期(T):一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间,单位为 ms 或 s。 ⒊波宽:每个脉冲出现的时间,包括上升时间、下降时间等,单位为 ms 或 s 。不 同波型的波宽计算方法不一致。对脉冲列,波宽也叫脉冲宽度(pulse duration);对双相 波,波宽由正负相位宽度(phase duration)组成。对脉冲群,每个脉冲群持续的时间就是 脉冲群宽度。波宽是一个非常重要的参数。要引起组织兴奋,脉冲电流必须达到一定的宽度。 神经组织和肌肉组织所需的最小脉冲宽度不一样,神经组织可以对 0.03ms(有人认为 0.01ms)宽度的电流刺激有反应,而肌肉组织兴奋必须有更长的脉冲宽度和更大的电流强度, 如图 3-1-6。 ⒋波幅:由一种状态变到另一种状态的变化量,最大波幅(峰值)是从基线起到波 的最高点之间的变化量。 ⒌脉冲间歇时间:即脉冲停止的时间,等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间,单位为 ms 或 s。 ⒍通断比(ratio):是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比 例。 ⒎占空因数(duty cycle):是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值,通常用 百分比来表示(图 3-1-7)。 二、低频电疗的生理及病理生理基础 (一)神经肌肉兴奋的原理 1.细胞的兴奋性:细胞是生物体的基本构造单位,人体所有的生理功能和生化反应 都是在细胞极其产物的物质基础上进行的。组织或细胞具有对外界刺激发生反应的能力,即 具有兴奋性。细胞的兴奋与许多因素有关。 ⑴刺激与反应:刺激,泛指细胞所取环境因素的任何改变,常见的刺激因子有化学、 机械、温度、电、光等。任何刺激要引起组织兴奋,必须有一定的刺激强度、刺激持续时间 和刺激强度的变化率。三者互相影响,组成了可兴奋组织的强度-时间曲线关系。引起组织 兴奋所需的最小刺激强度(阈值)与刺激的持续时间呈反变关系,即当刺激较强时,只需较 短的刺激时间就可引起兴奋;当刺激强度较弱时,需较长的刺激时间才能引起组织兴奋。但 当刺激强度低于基

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